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    均林中藥
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    資訊詳情

    膽囊炎、膽石癥

    來源:吉林省均林中草藥種植有限公司   發布:2015/11/5   文章類別:名醫名方   點擊:744

    3.1變通大柴胡湯

    〔組成〕柴胡18克大黃9克白書9克枳實9克黃芩9克半夏9克郁金9克生姜12克

    〔功能〕疏肝利膽。

    〔主治〕急性膽囊炎證屬肝膽濕熱者。臨床以脅痛、發熱、厭油、惡心、便干、舌質紅苔黃膩、脈弦滑為特征。醫學教育網

    〔用法〕日1-2劑,水煎分服 [醫學教育網整理發布]。

    〔方解〕方中柴胡味苦微辛,氣平微寒,具輕清上升,宣透流達之性,長于疏泄肝膽之邪熱,與黃芩相伍能和解表里、清熱利濕,與白芍同用,能柔肝舒肝止痛;半夏、生姜化濕和中,除逆止嘔;大黃、枳實瀉府清熱、利膽消炎;郁金辛開苦降,性寒泄熱,入氣分行氣解郁,入血分涼血化瘀,為血中之氣藥,并有利膽之功。諸藥合用,共奏疏肝理氣,清熱利濕,通腑利膽之效。[醫學教育網整理發布]

    〔按語〕現代研究表明,柴胡有解熱、抗菌、抗炎、利膽、護肝、鎮痛等作用;大黃亦有很強的解熱、抗菌、抗炎、利膽等作用;白芍有很好的鎮痛、抗炎等作用;郁金、黃勞均有利膽、抗菌作用,故本方既能治“本”(抗菌、消炎),又能治“標”(止痛、退熱),誠為一首治療急性膽囊炎的有效方劑。由于本方多苦寒之品,故于脾胃虛弱,正氣不足之急性膽囊炎不相宜。臨證當辨病與辨證相結合,不可套用照搬,方能取得好的療效。

    3·2變通一貫煎

    〔組成〕生地12克首烏9克拘杞9克茵陳12克虎杖12克生大黃6-9克(后入)生山楂12克雞內金3克(研粉分吞)麥芽12克玫瑰花3克佛手6克綠萼梅6克。

    〔功能〕養肝柔肝,疏肝利膽。

    〔主治〕慢性膽囊炎、膽石癥證屬肝陰不足者。臨床脅痛隱隱、體倦乏力,口干咽燥,頭暈目澀,舌質紅、體瘦小,苔薄黃或少苦,脈弦細為特征。

    〔用法〕日一劑,水煎分服。

    〔方解〕方中生地、首烏、構杞甘寒補腎,滋水涵木,養肝柔肝;茵陳、虎杖、大黃清熱利膽,消炎化石;山楂、麥芽、內金梅胃消食化滯,內金尚有化石之能;玫瑰花舒肝和血;佛手、綠萼梅舒肝理氣。諸藥合用,共為滋水涵木、疏肝利膽之劑。

    〔按語〕膽囊炎、膽石癥多為肝膽濕熱之實證,加之醫者多困于炎癥,每以清熱利膽之劑統治,故收效不盡如人意。顧老則另辟溪徑,既辨證又辨病,針對西醫之炎癥和中醫肝陰不足之病理特點,創制是方。一方面滋陰扶正,使水生木旺而不戀邪;一方面清瀉祛邪,使炎消石溶而不傷正,相反相承,正復邪除,故收效頗著。
    3.3金錢利膽湯(
    〔組成〕金錢草60克平地木30克板蘭根30克枳殼9克柴胡3克赤白芍各9克生軍3克(后下)生甘草3克硝礬丸 4. 5克(分吞)。

    〔功能〕疏肝清熱,利膽排石。

    〔主治〕膽囊炎、膽石癥證屬肝膽濕熱者,臨床以脅痛、寒熱、厭油口苦、便干尿赤、舌紅苔黃膩、脈弦滑為特征。

    〔用法〕日一劑,水煎分服。

    〔方解〕方中金錢草功擅清熱利濕,利膽、溶石、排石為君。硝礬九、生軍利膽排石、溶石為臣。板蘭根、柴胡、枳殼疏肝清熱解毒;赤白芍、平地水養血、涼血、活血為佐;生甘草清熱解毒,調和諸藥為使。諸藥合用,共奏清熱、利膽、排石之效。

    〔按語〕膽囊由于解剖和生理上的特性,膽囊結石不易排出,目前尚無特效中西藥物。臨床上將炎癥消除(暫時),即算收效。張老處方,不在排石,”重在溶石(金錢草,硝礬九均有很好的溶石作用),冀大石化小,小石化了(更。,最后“了”隨膽汁入腸排外,以收全功。思路之新,用藥之巧,足可師法。


    3.4加味五金湯
    〔組成〕金錢草30克海金砂15克雞內金10克金鈴子 10克 川郁金 10克玉米須 15克。

    〔功能〕清熱利膽,化結排石。

    〔主治〕肝膽結石,尿路結石,以及肝炎、膽囊炎、腎炎、腎孟腎炎、膀肌炎等。

    〔用法〕日一劑,水煎分服。

    〔方解〕方中金錢草為大金錢草苦酸涼,入肝膽腎膀胱經,清熱、利水、通淋排石;海金砂甘淡寒,入小腸膀胱經,清熱、利水、通淋;雞內金入脾胃小腸膀胱經,健脾胃、消食滯、止遺尿;Y石;郁金辛苦寒,入心肝肺經,行氣活血,疏肝利膽;金鈴子清熱利濕、理氣止痛;玉米須甘平,利膽、利水。諸藥合用,共奏清熱利膽、消炎排石之效。

    〔加減〕肝膽結石加枳殼6克、樸硝6克;大便不通加元明粉12克(后入);尿路結石加石葦12克、貓須草12克;有絞痛者加元胡10克、生甘草3克,以緩解疼痛。

    〔按語〕中醫認為,飲食厚味、勞逸失宜,則濕熱內蘊,郁于肝膽,不通則痛,內灼膽汁,煉液成石,或濕熱蘊于下焦致淋,煎熬尿液則成石淋等。本方即針對濕熱內蘊、煉液成石這一病理特點,而采用清熱利濕、化結排石的藥物配伍組方。驗之臨床,療效頗著,不但病情能得以控制,而且結石也多隨之而化。

    〔典型病例〕林某,男,60余歲,1984年8月就診;颊邇S居印尼40余年,4年來患膽囊結石癥,經常有脅部脹痛,多在清晨四、五點左右。小便經常色黃如茶。因年老不愿手術,此次以家鄉甲子年燈會,特返國觀光,前來求治。俞氏鑒其以往多服西藥,目前癥狀為脅痛,小便黃,乃處以加味五金湯治之。囑其連服30劑,以觀后效。未服藥前,曾作B超檢查,服藥后又作檢查。處方:金錢草30克、海金砂15克、雞內金10克、金鈴子10克、川郁金10克、京丹參12克、綿茵陳15克、山桅子6克、川黃柏6克、制大黃10克(便通停用)。水煎服,連服30劑,每天1劑,日以金錢草、玉米須各20克,水煎代茶;颊叻30劑后,又作B超檢查,膽囊未見結石,右脅脹痛亦除,小便黃色消失,患者喜甚,登門道謝。囑其原方帶往印尼,如有發病,可照原方再服。


    3.5金錢開郁湯

    〔組成〕金錢草30克柴胡9克枳實9克白芍9克炙甘草3克郁金9克烏賊骨9克浙貝母9克

    〔功能〕疏肝利膽,解郁鎮痛,清熱化石。

    〔主治〕慢性膽囊炎、膽石癥。

    〔用法〕日一劑,水煎分服。

    〔方解〕本方取柴胡疏肝達郁;枳實理氣污濁;白芍緩急止痛;甘草益胃緩中;郁金解郁止痛;大貝母化痰散結;烏賊骨中和胃酸;金錢草有清熱利濕、解毒消腫之功,現代研究表明其有利膽,并能促肝細胞的膽汁分泌,肝內膽管內膽汁增加,內壓增高,膽道括約肌松弛,而使膽汁排出,還能使小便變為酸性,而促使存在于堿性條件下的結石溶解。綜合全方,具有利膽、消炎、排石之功。

    〔加減〕若兼脘痛者,加公英、甘松、天仙藤;若明虛血熱。煩躁、頭昏頭痛者,則去柴胡,加焦山桅、決明子、旱蓮草;若兼瘀血者,加川芎、當歸、丹參或失笑散。

    〔按語〕烏賊骨與浙貝母相伍為一有名的烏貝散(青海王藥雨制),專治潰瘍,療效頗著。魏老移用于膽囊炎、膽石癥,讓人匪夷所思,想必魏老定有所本,否則不會隨便移用?細v代本草,唯《本草綱目》謂“烏賊骨,厥陽血分藥也,其味咸而走血也;厥陰屬肝,肝生血,故諸血病皆治之”入肝的記載;治療結石、脅痛均無記載。作者認為,烏貝治療結石、炎癥可能與下列二個因素有關:一是其味咸,能軟堅散結,軟化結石。二是肝主酸,”酸主收主斂,結石因酸生焉;烏貝制酸勝酸,肝之酸收、斂性被遏,結石不復聚斂。究竟機理何在,有待探究。
    3.6舒肝湯

    〔組成〕香附10克郁金10克枳殼6克赤芍15克枇杷葉10克藕節15克川芎9克百合15克

    〔功能〕舒肝理氣,行氣活血。

    〔主治〕膽囊炎、急慢性肝炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肋間神經痛等。證屬肝氣郁結、肺氣怫者。臨床以胸脅悶痛或呼吸迫促等氣機不得舒暢之癥為特點。

    〔用法〕日一劑,水煎分服。

    〔方解〕方中主以香附行氣之中兼能理血,輔以郁金,破血之中兼能理氣;主以枳殼入脾、肺而理氣消脹,輔以赤芍入肝經而活血散瘀;杷葉專入氣分,、降肺胃之氣逆;藕節專入血分,宣經絡之瘀滯;川芎活血兼能行氣;百合養陰柔肝以潤燥,并防諸氣藥辛燥傷津之弊。諸藥相伍,功能行氣解郁,舒肝理氣,使氣行血運,源潔流清。

    〔按語〕膽囊炎尤其慢性者治療頗為棘手,目前多以疏利肝膽、清熱解毒利濕之劑統治,有效有不效。盛老舍柴胡、茵陳、金錢草等品不用,另辟溪徑,從肺肝論治,從氣血入手,創舒郁湯,療效頗著。蓋肺主一身之氣,肺氣不暢,諸氣憤佛;肺氣一調,諸氣皆暢。肝主疏泄,喜調達,惡抑郁。肝氣郁結,肝。ò懩已祝┠松,故肝病應以調氣為主。又氣為血帥,血為氣母,氣行則血行,氣滯則血滯,反之亦然。所以,調氣不忘活血,理血不忘調氣。氣血同調,肺肝兼治,故頑癥可愈。
    3.7金菌茶

    〔組成〕茵陳金錢草(等分)

    〔功能〕清熱利膽、利濕。

    〔主治〕膽囊術后綜合征、單純性膽囊炎。

    〔用法〕上藥適量,開水浸泡當茶飲用,一日數次,長期飲用不再復發(癥狀完全緩解后再堅持服用二周停藥)。

    〔方解〕方中茵陳苦辛微寒,入肺膽脾經,功擅清熱利濕、利膽退黃;金錢草苦酸涼,入肝膽腎膀胱經,功擅清熱解毒,利尿排石。二藥皆入肝膽,均有清肝利膽之功,且都含揮發油,開水泡茶較易保存其有效成分,放療效卓著。

    〔按語〕膽囊術后病人部分出現有上腹痛、向肩背放射、發熱、惡心、食欲不振等癥,西醫稱之為“膽囊術后綜合征”。對此,無法再行手術,抗生素使用治療效果不著且易復發。鑒此。劉老立此方,簡便易行,患者樂意接受,并有藥到病除之效。值得推廣,可以師法。
    3.8利膽解郁場

    〔組成〕柴胡15克茵陳50克馬齒筧15克元胡15克銀花15克川枧子15克

    〔功能〕疏肝理氣,利膽解郁。

    〔主治〕適用于慢性膽脹病。癥見膽區疼痛,并向右肩背放射,納呆口苦,脅痛腹脹,舌質紅,苔薄黃,脈弦滑而數者。

    〔用法〕水煎服,日服2次,早飯前,晚飯后30分鐘溫服。服藥期間,停服一切與本病有關的中西藥物。

    〔方解〕方中柴胡、川諫疏肝理氣止痛;茵陳清利濕熱;銀花、馬齒覓清熱解毒;元胡理氣活血止痛。諸藥合用,共奏疏利肝膽、理氣止痛之功。

    〔加減〕偏少陽證加黃芩15克、膽草15克、清半夏10克,水煎服,并同服紫金錠;偏濕熱加水通15克、滑石75克、郁金助克、青皮15克,水煎服,并送服紫金錠一錠;見膽郁證者,減銀花加砂仁殼10克、香櫞15克,水煎服。

    〔按語〕本方雖為慢性膽脹病而設,但從組成來看仍為一首祛邪之劑,故病雖為慢性,但證當屬實,對于虛證膽脹,則不宜之。

    〔典型病例〕何某,女51歲,1986年11月10日初診。3年來,陣發性有上腹部疼痛,并向右肩背放散,曾多次用西藥治療,時好時犯,反復發作,常因食脂肪后誘發。近日來疼痛加劇難忍,癥見有上腹部疼痛,可向右肩背放射,身熱、身重,心煩口渴,納呆不欲食,皮膚微黃,尿黃沙、大便于,青紅苦黃、脈弦滑而數。B超示:膽囊壁欠光滑,提示膽囊炎。中醫診斷:膽脹濕熱證候,投利膽解郁湯加水通15克、滑石75克、郁金30克。青皮15克,水煎服,同服紫金錠一錠。共服11劑,癥狀大減,B超正常,再取6劑,諸癥皆除。隨訪至今未見復發,照常參加工作。